中药敷脐疗小儿泄泻
作者/李祥农
小儿脾胃虚弱，无论感受外邪、内伤饮食或脾胃虚寒等均可导致运化失调而发生泄泻，发病之后易耗伤气液，故须及时恰当治疗。药物贴敷治疗小儿泄泻取效甚捷，方便无痛又省钱，是一种受欢迎的治疗手段。
风寒型：泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛或兼恶寒发热，肛周不红，舌苔白腻，取苍术、藿香各等份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药一次，日2次。
伤食型：脘腹胀满，粪便酸臭，不思饮食，夜喜俯卧，头汗出，毛发不润泽，肛周红，舌苔厚腻或微黄，取鸡内金1份，大黄2份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药一次，日2次。
湿热型：泻下稀薄，水分较多或如水样，粪色深黄，臭甚，或见少许黏液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶、口渴、小便短黄，肛周红肿，舌苔黄腻，取苍术3份，黄连2份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药一次，日2次。
脾虚型：大便稀薄，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神乏体倦，且易反复发作，舌淡苔白，取苍术、白术、川椒各等份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药一次，日2次。
惊恐型：小儿易怒易惊恐，心神不定，睡卧不安，惊惕不宁。泻下白色或块，或黄白相间，指纹色青，取苍术、琥珀各等份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药一次，日2次。
婴儿绿便：婴幼儿脾虚，肝胆又有湿热者，腹泻绿色稀便，夹杂乳瓣及恶臭黏液，或伴呕吐、发热、体倦不食。取苍术2份、黄连2份、车前子1份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药一次，日2次。(《中国中医药报》年1月23日第期)
陈宝贵临证经验：藿梅汤治小儿泄泻
作者/寇子祥
天津中医医院陈宝贵名中医工作室
小儿泄泻四季常有，以夏秋多见，由于其脏腑娇嫩，形气未充，稚阴稚阳，五脏六腑成而未全，全而未壮，故而易虚易实，易寒易热，外易为六淫侵袭，内易为饮食所伤，使脾胃受损而发泄泻。治疗应以健脾化湿，消食止泻为法。陈宝贵教授治疗小儿泄泻常用其师柳学洙先生的经验方藿梅汤加减应用，每多获效，今介绍如下：
方药组成：藿香3～5克，乌梅3～5克，扁豆5～10克，通草2～5克，槟榔2～5克，甘草3克。水煎服，日一剂，每日2次。具体据患儿年龄及体质调整用药量。
方解：方中藿香芳香化浊，醒脾开胃为主药，扁豆健脾，乌梅酸能生津收敛，二药为辅，通草分利二便，槟榔行气导滞为佐，甘草甘缓和中为使。诸药配伍，共收健脾化湿止泻之功效。
加减变化：兼食滞者，加炒麦芽5克，内金3克；兼外感者，加银花5克或苏叶5克；湿重者，加苡米6克；久泻不止者，加赤石脂3克；脾肾阳虚者，加补骨脂3克，肉桂1.5克；脾虚气少者，加党参5克，茯苓5克。
典型医案
肖某，男，4岁，年9月2日来诊。主诉：因饮食不节而致大便泄泻已经3月余。来诊时每日大便十余次，便质稀，有时夹杂有未完全消化的食物，食少，舌质淡，苔白，脉细。辨证为泄泻之食伤脾胃证。治以健脾和胃，消食止泻为法。处方：藿香5克，乌梅5克，鸡内金5克，槟榔5克，扁豆10克，通草5克，茯苓6克，甘草5克。3剂，水煎服，每日1剂，分2次服。9月6日二诊：药后便减，食增。又取3剂而愈。
按：依据大便泄泻3个月，每日十余次，便质稀，舌淡，苔白，脉细，可诊断为食伤脾胃之泄泻，可用藿梅汤加减治疗。上方中加内金以消食，加茯苓以健脾利湿。辨证明确，病本不重，故可6剂而愈。
《幼幼集成·泄泻证治》中说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污而下降，而泄泻作矣。”又《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”可见小儿泄泻之因主要与脾胃不和，饮食不节有关。陈宝贵教授指出，小儿泄泻之治主要以健脾和胃，化湿止泻兼以消食为主。但小儿泄泻之治与成人不同，因小儿脏腑娇嫩，易虚易实，所以健脾和胃、芳香化湿、消食之药，以平和之药为最佳，常用药物有扁豆、山药、茯苓、藿香、焦三仙、乌梅等，这些药物不损伤脾胃和津液，稳妥且效佳。其他药物如苍术、白术、干姜、黄连等，这些药物比较辛燥或苦燥，有伤阴败胃之弊，一般需配合使用。
由于小儿具有“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”的生理特点，故小儿泄泻病情较重时，易于伤津耗气，出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，木旺土虚，肝木生风，可出现慢惊风。脾虚失运，生化乏源，泄泻日久，可致疳证。此时，应中西医结合治疗，防止病变发展。（《中国中医药报》年7月8日第期）
泻痢合剂治疗小儿泄泻
作者/万同己
小儿泄泻以大便次数增多、便质稀为主要表现，好发于夏秋季，尤以3岁以下儿童多发。医院余德钊副主任医师所拟泻痢合剂治疗小儿泄泻，疗效较好。
方药：白头翁、火炭母各9克，紫苏叶、神曲各6克，救必应、苍术各5克，秦皮、白豆蔻各3克。此为3～5岁患儿用量。加水毫升煎取80毫升，顿服，早、晚各服1剂，首诊时间在13时以后者，首日服1剂。7天为1疗程。
小儿泄泻与饮食不洁、饮食失调、饮食生冷、暴饮暴食、饥饱失宜及外感风寒、湿、疲邪等因素关系密切。因外感风寒、湿、疫邪或饮食不洁，有害邪气直伤脾胃或因饮食生冷，损伤脾胃阳气，致脾胃功能紊乱，也易致不洁毒物直伤脾胃；饮食失调、暴饮暴食、饥饱失宜均易致积滞及脾胃功能失衡。脾胃运化失司，清浊不分，食反为积，水反为湿，夹杂而下致泄泻水样便，外感内伤，邪侵肠中，肠络受伤，气血与病邪相搏，污邪浊液夹迫而下，成黏液便或脓血便。而小儿稚阴稚阳之体在泄泻病中最易体现“易热易寒”、“易实易虚”的病理变化，在轻者每天2～3次，重者每天10多次的腹泻中，气随液脱，热随气消，可见湿热泄泻易转为寒湿泄泻，甚至脾虚泄泻、阴虚泄泻，或兼夹型泄泻。针对小儿泄泻的临床特点，以清热化湿、解毒陷秽、消食疏风、健脾止泻为治则，方用自拟泻痢合剂寒温并用，清湿结合。方中白头翁清热解毒、凉血止痢为君；火炭母、秦皮消热、化湿、止痢为臣；紫苏叶疏风行气和中，并能祛外感风寒、秽毒、虾蟹不洁之毒，神曲消食导滞和胃，白豆蔻醒脾健胃、化湿止泻，救必应清热祛湿、止泻止痛，共为佐使。诸药合用，共奏清热祛湿、解毒辟秽、疏风去积、健脾醒胃、止泻止痢之功效，适用于小儿泄泻的复杂病机，并随证加减应用。对于重症泄泻倾刻间泻下不止、脱水、脱气，可致抽搐、休克等危象者，视病情，补液为佳。(《中国中医药报》年10月28日第期)
小儿止泻散
作者/陆长清
陆长清，男，出生于年。第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、青海省名医。医院内科主任、儿科主任、副院长等职。从医近60载，有着丰富的临床经验和渊博的理论知识，善于透过四诊所见，审明主证，找到疾病的症结，立法用药，灵活多样，效如桴鼓。
组成：苍术3克，炒白术2克，山楂10克，乌梅6克，诃子2克，猪苓10克，车前子6克。
功效：健脾化湿，敛津涩肠。
主治：小儿新久泄泻。
用法：水煎服，日1剂。
方解：小儿泄泻多由外感六淫，内伤乳食，损伤脾胃，使其运化失常所致，以3岁之下婴幼儿最易发病。《内经》云“湿胜则濡泻”。笔者在长期的临床实践中，认为小儿泄泻的原因不论是外感，还是内伤，主要病变是脾胃，脾运胃和，则分清泌浊；若脾胃受损，清浊不分，水谷混杂，并走大肠则为泄泻，故在治疗上就以调理脾胃为法。方中苍术辛香主散，苦温性燥，专入脾胃，禀燥湿运脾之功为主药。炒白术可健脾又可燥湿。山楂可消乳化食，对目前小儿过用滋补，食积肠胃有良效；配乌梅甘酸化阴以救泻下伤阴之急。诃子酸涩性平，为涩肠止泻之佳品，与乌梅相配酸敛收涩，涩肠止泻，为治标之用。猪苓、车前子甘淡渗泄，疏利水湿，引温邪从小便去，取其“利小便，实大便”之意。现代药理研究表明，苍术、车前子、猪苓可促进消化，且对大肠杆菌和痢疾杆菌有抑制作用。诃子含有鞣质，可起到收敛作用，并且可在肠黏膜表面形成保护层，以减少毒物对肠黏膜的刺激。
加减：恶心呕吐者加砂仁、藿香、半夏曲；久泄不止加升麻、肉桂；腹胀者加广木香；感染性腹泻加黄连、葛根；偏气虚者加党参、黄芪；偏湿热者加马齿苋、黄连。（《中国中医药报》年2月23日第期）
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