牛
皮
癣
初诊
某女，28岁
年10月18日初诊
因上火感冒喉咙疼服金银花、川贝枇杷膏、清热解毒口服液后不减，全身出现牛皮癣，平常手脚凉，纳少，大便一到两天每次，手臂、腰、背上、胸前、肚腹、头皮都有，晨起咽痛，稍疼，舌质淡红苔薄白，身上基本不痒
桂枝15g炙甘草10g生麻黄10g
附子10g细辛3g
生姜六片，大枣六个切为引
五付，日一付
01
中间阶段
年10月31日二诊
后背仍起牛皮癣，后背明显，前胸亦有，纳可，二便和，小便黄，易上火，口不苦，面色可，变天时手脚凉，其女儿9月，月经未至，头皮脱屑，舌质淡红苔薄白脉涩
当归15g桂枝15g生白芍15g
炙甘草10g细辛3g通草10g
吴茱萸10g附子10g
生姜六片，大枣六个切开
七付，日一付，水煎服
年11月8日三诊
服上药自述疙瘩颜色较前变浅，晨起排便，纳可，二便可，舌质淡红苔薄白。
前方续服七付
年11月24日四诊
服上药自述颜色较前变浅，双下肢发黑、发暗，纳可，二便可，面色黯，舌质淡红苔薄白
当归15g桂枝15g生白芍15g
炙甘草10g细辛6g通草10g
吴茱萸15g附子10g
生姜六片，大枣六个切开
七付，日一付，水煎服
年12月6日五诊
服上药效可，腿上及肚子上的颜色变浅，大腿上的皮癣脱落，头皮屑较前明显减少，纳可，二便可，舌质淡红苔薄白
上方细辛用至10克，七付。
02
收尾
年12月15日六诊
自觉服上药后感觉好很多，身上大部分都变浅了。
上方续服七付
年12月24日七诊
牛皮癣较前明显好转，末再新出，手臂上颜色已变淡，1/2已脱落，后背上已干净80%，头皮屑基本消失，大便1到2天每次，小便黄，偶尔小腹痛，纳可，舌质淡红苔薄白
上方细辛用至12克
七付
年1月2日八诊：症状同前，上方细辛10克，七付
年1月10日九诊：服上药效可，牛皮癣续减，胳膊上仅剩几个发红，但明显变淡，腿上基本已无，小腿痒明显减轻，那可大便一天每次，小便黄，舌质淡红苔薄白
照上方续服七付
后患者于年1月24日至3月16日，继续服药21副，牛皮癣基本消失，牛皮癣局部脱落的发白部分，现基本与皮肤颜色相同，后10月份左右回访，未再复发。
03
按语
“上火感冒喉咙疼”，临床非常常见，大多会随便买点清热解毒药“泻泻火”。但是，并不是所有的咽痛都是上火，因错误使用中成药而出现不良后果的比比皆是，该患者就是一例，至于是不是上火，可参见查查自己上火属于哪一种，不要再乱吃药了！！！。
患者感冒服用清热解毒药后不仅咽痛没有解决，反而出现一身的牛皮癣，可谓是得不偿失。感冒了该用宣散外邪的中药，反而使用了清热解毒药，导致邪气入里，正气欲抗邪外出但无果，于是表现出牛皮癣。此时牛皮癣仅仅表现于皮肤上，若隐藏于体内，则各种肿瘤、脏器囊肿就会出现，反而更加难治。因患者在外地，考虑该患者起初感冒，平常怕冷，辨为少阴病，故采用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤温助阳气以驱邪外出。服药后不减，此时患者仍然手脚凉，脉涩，仍然为少阴证，根据《伤寒论》中“手足厥逆，脉细欲绝者”、“若其人内有久寒者”的论述，处方当归四逆加吴茱萸附子汤，温里散寒，通经活络。药后颜色变浅，可见病有转机。后患者去外地，仅能电话、
本文编辑：佚名
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