临
床
医
案
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湖北中医大师周安方教授治疗寒厥医案
首诊
田某，男，37岁。年11月25日初诊。
主诉：双手手指冰冷2年余。
患者于年开始发生双手手指冰冷，夏天减轻，冬天加重，西医诊断为雷诺氏综合征。刻下患者双手手指冰冷、颜色紫黯，遇冷更甚，时有疼痛，伴有性欲低下，勃起不坚。舌边色黯，舌苔薄白，脉象沉迟。
中医诊断：寒厥。
西医诊断：雷诺氏综合征。
辨证：肾阳亏虚，寒凝血脉。
治法：温补肾阳，温通经脉。
方剂：四逆汤、当归四逆汤等方加减。
处方：制附子20g、干姜10g、桂枝10g、细辛3g、当归15g、白芍15g、通草10g、大枣3枚、炙甘草10g。14剂，每日1剂，水煎分3次服。
二诊
年12月9日，患者诉其服上方后双手厥冷显著减轻，手指颜色黯红，疼痛消失，仍然性欲低下、勃起不坚。复查舌边色黯、舌苔薄白、脉象沉迟。药用制附子20g、干姜10g、桂枝10g、细辛3g、当归15g、白芍15g、通草10g、大枣3枚、炙甘草10g、仙茅10g、淫羊藿20g。14剂，每日1剂，水煎分3次服。
三诊
年12月23日，患者诉其服上方后双手手指转温，手指颜色红润，性欲提高，勃起增强。复查舌色暗红、舌苔薄白、脉沉有力。药用制附子20g、干姜10g、桂枝10g、细辛3g、当归15g、白芍15g、通草10g、大枣3枚、炙甘草10g、仙茅10g、淫羊藿20g。14剂，每日1剂，水煎分3次服，以资巩固。
按语
雷诺氏综合征，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，以双手皮肤发作性苍白、紫绀和潮红为其临床特点，常因情绪激动或受凉受寒而诱发。本例患者证属肾阳亏虚，寒凝血脉。肾阳具有温煦四肢百骸的作用，肾阳亏虚，阴寒内盛，形体失煦，故见手指冰冷；肾阳具有推动血液循环的作用，肾阳亏虚，推动无力，血瘀四末，故见手指紫黯；血瘀四末，不通则痛，故见手指疼痛；肾阳是生命活动的原动力，具有振奋阳事的作用，肾阳亏虚，不能振奋阳事，故见性欲低下、勃起不坚。治拟温补肾阳、温通经脉，药用四逆汤、当归四逆汤等方加减。方中制附子大辛大热，通行十二经脉，温壮肾阳，破阴逐寒；干姜辛热，守而不走，助附子破阴逐寒；桂枝、细辛等温经散寒，温通经脉；当归、白芍等既可活血通脉，又可补血和营；通草善通血脉而利关节；大枣补血、甘草益气，二药合用，既助归、芍以补营血，又助桂、辛以通阳气。二诊时仍然性欲低下、勃起不坚，故加仙茅、淫羊藿等补肾壮阳以振阳事。诸药合用，共奏温补肾阳、温通经脉之功。
名师简介
周安方
国家级名老中医
湖北中医大师
二级教授、主任医师、博士生导师
国家级男科、内科及疑难杂病专家
周安方教授先后毕业于湖北中医药大学及中国中医科学院，从事中医临床、教学、科研工作50余年。任现湖北中医药大学学术委员会主任委员，湖北省中医师协会会长。曾任湖北中医药大学副校长。系第四批及第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医优秀临床人才研修项目指导老师，全国名老中医药专家周安方教授传承工作室指导老师，湖北省有突出贡献专家，享受政府特殊津贴。发表学术论文余篇，出版学术著作30余部，获省级以上科技奖励6项。
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本文编辑：佚名
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