“补中益气汤”出于《脾胃论》，为李东垣所创。李氏处于金元异族入侵时代，战乱频繁，天灾人祸交集，名不聊生，饥寒交迫，故患脾胃虚弱病者殊多。李氏根据长期医疗实践观察，创《脾胃论》学说，得出“胃土为本”之结论，以“补中益气汤”为代表，活人无算，对祖国医学贡献甚巨。
补中益气汤：炙黄芪、人参、柴胡、当归、炙甘草、升麻、姜枣。水煎服。
主治：虚劳内伤，身热心烦，头痛，恶寒，懒言，恶食，或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久而不愈。凡一切清阳下陷，中气不足，脉虚或脉洪大而虚者皆宜之。
方中黄芪固卫气而实腠理；人参补元气；甘草补脾和中；三味合用，非但补益中气，且能除虚烦、解虚热；白术健脾；陈皮理气；当归和血养阴；升、柴引清阳；姜、枣调和荣卫。以甘温之品，配升清之味，乃补气升阳安中之主剂，治脾胃虚弱之良方也。
临床常用本方，然病有所偏胜，益见其效。分述如下。
一、关于内科
1.食滞
人有脾胃素虚，偶尔饮食过量，以致积滞不行，肚腹胀满，甚有痛感，时而暧气吞酸，精神不振，余于本方加山楂、麦芽、谷芽、焦楂，消补兼施，使中气振奋，食滞内消，积宿自行。
2.大便燥结
因中气匮乏而不能转运者，其证气息不足，面黄口和，脉微弱（与阳明燥结不同）。余于本方加胡麻仁、火麻仁，使中气足，转运有力，更稍佐滑润之品，则其结便自开。若见下焦虚寒，手足冰冷、脉微者，则加附子、肉桂，即可温而润之。
3.头痛
症见头痛，面色苍白，短气，昼轻夜重，遇寒益甚，时自汗，形体倦怠，不欲食，脉微弱者，此中气匮乏，清阳不能上荣，浊气不能下行。用本方加蔓荆子、薄荷、生姜、茯苓治之。盖本方补益脾胃，脾胃温和自能摄食以生气血，得升柴引清气上行；蔓荆、薄荷上清头目；茯苓导湿下走，故有补中气、升清阳、降浊阴之功，治气虚头痛。
4.虚劳
四肢无力、腰困背酸，面色苍白，步履困难，脉虚者，乃脾肾两虚也。用本方加鹿茸、枸杞、山萸、补骨脂、杜仲，助阳滋阴，病自能除。
5.腹痛
四肢厥逆，脉象沉细者，用本方加附子肉桂回阳补火，疗沉寒腹痛。
6.虚火
虚火上炎，口干心烦，颧红面热而体质虚损，脉弦细者，宜以甘温除热为原则。用本方加五味子、麦冬、黄连、远志。
7.气虚感冒
体虚而感风寒，或病后而患感冒，宜固中气兼疏风邪，用本方加桂枝以解肌，加苏叶以疏散，加羌活以祛风。
8.劳淋
小便涩痛，淋漓不断，遇劳益甚，乃气虚不摄，湿热下注而致。用本方加海金沙通利水道而止热痛；加木通清火通窍而利水湿；使中气足，湿热降，则淋痛自止。
9.脱肛
多由气虚不固，清阳下陷，闭敛失职所致。本方中加五味子、五倍子、白芍、浮小麦等收敛固脱之味，收效甚佳。
10.遗尿
多因肾虚膀胱失约所致，然有脾肾两虚者，症见气短脉虚，用本汤加金樱子二两服之甚效。盖金樱子味酸而涩，益肾涩溺，重用于补中益气汤中，则中气既足，固涩有力。
11.遗精
劳力过度，脾胃受伤，食减便溏，渐至心肾不交，梦遗失精，以本方补中益气。加补骨脂、巴戟、五味子、龙骨，补肾敛精、强阴止脱脂味，则遗精自能止。
二、关于妇科
1.阴挺
妇女子宫下垂，甚有脱出三、四寸者，若见体脉俱虚，用本方加量。黄芪一两至二两，白术、当归、党参各一钱至三钱，陈皮、甘草，随症酌用，更加五倍子三钱至四钱，使补中升阳收脱之功俱备，固见效神速。若产育努伤，或产后过劳而患此症，在家阿胶、熟地以生阴血始。
2.血崩
妇女突然血崩不止而晕厥者，面色苍白，汗出淋漓，气息低微，脉象虚弱者，急应固气以摄血，多用补中益气汤小剂，送下没药、血竭末各五分，二剂血止，数剂而愈。因阴血大伤之后，不宜骤用升提，故用小剂较为稳妥。
3.经血不止
面色苍白，唇青舌淡，头目眩晕，心悸腰痛，脉细而迟者。用本方加熟地炭一两、生地炭五钱、棕榈炭五钱、荆芥炭三钱、姜炭三钱，三剂而血止而愈。
4.血晕
临产劳力过度，精神疲倦，恶露不尽头晕眼花，甚至闷绝，昏不知人，脉虚无力者。用本方加桃仁一钱、红花一钱、没药二钱、血竭一钱，于补中益气和血消瘀，则昏迷自醒。
5.胞衣不落
因元气虚弱，送下无力，身冷腰困，心悸气短，脉象虚细者，将枸杞、龟板、鳖甲、香附加入本汤煎服。一剂而下，以其补中而兼通任脉。
6.下乳
因气血虚弱，不能生化乳汁，故乳少或不通。用本方加通草、蒲公英、路路通、天花粉等。
7.妊娠水肿
或头目，或两足，或膝下，甚或全身皆肿，乃因脾虚起败，湿邪乘虚而至，积聚而成肿。以本汤去姜枣加茯苓一两，气旺则血旺，运化力强，水湿可散；加以重用茯苓，以利湿邪，则肿胀自消。
三、其他
（1）疮疡气虚：体弱不支，如属阴证，用本方加附子、干姜以补气回阳，使阴毒转阳，则可促速愈；如系阳证则加金银花、蒲公英、天花粉固气而散毒，则疮疡自痊。
（2）闷疹不出：患热疹，下之失当，损伤元气，使疹出而不透，时隐时现，身虚热，嗜卧，脉微弱，舌苔白腻者，多以本方小剂与之甚效；若四肢厥逆、恶寒、脉沉微者，少加附子、肉桂以温之，中气则复，自能托邪外达，疹可齐出，然后消息调养。
结语：临床使用本方数十年，凡遇脾胃虚弱，清阳下陷之证，随症加减运用，效果确实良好。人之伤于脾胃者居多，故本方应用范围较广，治之得宜，确有不可思议之妙。
本方为升提中气之剂，若阴虚或阳虚于下者，均非所宜。如热病初起，脉症俱实者；热病后期真阴耗伤而见脉细弱及阴虚血少者，皆为本方所忌也。
本方甘温能除大热，乃指虚证而言，临证应与白虎汤证烦渴欲饮之大热、外感风寒发热恶寒之发热详加鉴别，以防误用也。
笔者参与编辑之《攻癌救命录》正式出版，兄长张胜兵亲笔签名赠书。
张利兵简介：
张利兵，号中医鬼才，祖籍湖北汉川，本人出生于中医世家，毕业于湖北中医药大学，自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子，本人多年一直受到家传中医影响，更受到国医大师的熏陶，在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务，积累了丰富的临床经验，并给周围群众解决疾苦。本人受邀＂中俄一带一路＂国际中药发展论坛演讲特约嘉宾，演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长不断学习中医尤其是对不孕症，各种肿瘤有独特的见解并协助兄长编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书，现在武汉有自己的工作室，主治颈肩腰腿疼痛，中医内科，外科，儿科，男科、妇科，各种肿瘤，结石，以及面瘫，风湿，类风湿等各种疑难杂症。治愈不孕症，各种肿瘤多例，在周边范围小有名气。
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