17、木瓜、蚕沙
[功能主治]祛湿、利尿。风湿痹痛，肢体酸重，筋脉拘挛，吐泻转筋，脚气水肿。
近水捕鱼多寒湿脚气
宋代著名医学家许叔微在《本事方》中曾记载了一则用野木瓜治风湿痹痛的有趣故事：
安徽广德人顾安中到府应考，患脚气筋急腿肿，不能行走，只好乘船回家。
在船上，他将两脚搁在一包装货的袋上。下船时，发现肿胀减轻，疼痛也减少。甚为惊奇。便问，船家袋中装的是何物？
船家答到，野木瓜。
顾安中回家后，即买来野木瓜切片盛于袋中。每日将脚搁在上面。不久，脚气肿病痊愈。
小指月说，爷爷，为什么木瓜是治疗湿重脚气的特效药？
老先生说，木瓜酸文温，酸入肝，能舒筋，性温能和胃化湿，所以筋骨疏通，湿气得化，腰脚湿重以木瓜为特效良药。
有个病人住在水库边上，经常下水去捕鱼，所谓靠山吃山，靠水吃水，他又喜欢吃鱼，鱼性黏滑，容易生痰湿。
这样外感水寒之湿，居处低洼，加上内伤鱼肉黏滑湿冷，久而久之，他觉得晚上睡觉腿脚不时会抽筋，而且比较沉重，到后来居然开始肿痛。
老先生说，你要少下水捕鱼了。
病人说，如果不下水捕鱼，生活的来源就成问题。
老先生说，莫为自己的欲望找借口，现在的人物质生活这么好，没有哪个会饿死的，只有欲望无穷，把自己累死的。
这病人听了后，无话可说。
因为他每个月就几百块，足够用了，两个儿子拿的生活费绰绰有余，他其实可以不用为生计担忧，但为了能够吃上鲜美的鱼，他却要忍不住往水里跳。
小指月笑了笑，背起一首诗来：
江上往来人，但爱鲈鱼美。
君看一叶舟，出没风波里。
老先生笑笑说，现在人就是需要的不多，想要的太多。
那些老喜欢近水捕鱼的，一得起风湿脚肿都很难治。
这病人说，我现在腰脚痛得站都站不久。
老先生说，你不要说站了，以后如果还不知道防范湿冷，老是汗出泡在水湿中，两条腿就废了。
这病人听后才有所收敛，然后老先生说，指月，脚气水肿，最常用何药何方?
小指月说，最常用含有木瓜的鸡鸣散，专治风湿在腰脚，脚气肿痛不可忍。
这病人连服了七剂鸡鸣散，老先生还叫他服药后一定要把腰脚部盖住，让腰脚微微汗出，这样风气去，湿气化，双腿一天比一天轻松，疼痛一天比一天减轻，晚上睡觉再也没有抽筋过了。
老先生说，对于这种寒湿脚气的，我们才用鸡鸣散，因为里面有吴茱萸、生姜之类，善于温化寒湿，如果是湿热脚气，也可以用木瓜，不过就要搭配四妙散之类除湿清热之品。
随后小指月在小笔记本中记道：
《证治准绳》曰，鸡鸣散治脚气疼痛，不问男女皆可服。如人感风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿，宜服之：槟榔七枚，陈皮（去白）、本瓜各一两，吴茱萸、紫苏叶各三钱，桔梗（去芦）、生姜（和皮）各半两。上细切，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗半，去渣，再入水二碗煎渣，取一小碗，两次药汁相和，安置床头，次日五更，分作三、五服，只是冷服，冬月略温服亦得。
[功能主治]祛风除湿，活血定痛。治风湿痹痛，风疹瘙痒，头风头痛，皮肤不仁，关节不遂，急剧吐泻转筋，腰脚冷痛，烂弦风眼。
走浊道却能升清的蚕沙
小指月说，奇怪，怎么动物的粪便也可以入药？
老先生说，这有什么好奇怪的呢？麻雀的粪便叫白丁香，老鹰的粪便叫鹰屎白，采药人常在石头上刮取，混在美容护肤里头有强大的美白作用，古代宫廷的美容验方里头，往往不可少。
小指月说，用作外敷还可以接受，可有不少汤药是用来内服的，就像蝙蝠的粪便叫夜明砂，治疗青盲雀目，寒号鸟的粪便叫五灵脂，治疗各类瘀血痛症，蚕的粪便叫蚕沙，治疗霍乱吐泻，清浊不分......
老先生说，人在危急的时候，跌打损伤，瘀血闷胸，连小便都要喝，一喝下去可以救回命来，治病用的是药物不是吃饭，怎么能讲究口味呢？而且很多时候，还需要这些浊阴之物，取它们降浊之功。
有个病人吃了很多生冷瓜果，随后上吐下泻，周身难受，连经脉都拘挛抽动。
老先生问，为什么会上吐下泻呢？
小指月说，升清降浊紊乱了。
老先生又问，升清降浊为何紊乱？
小指月说，脾胃中焦乃升降之中枢，若伤于生冷运化不过来，便吐泻作乱。
老爷爷又问，那该如何重建它中焦脾胃升降秩序，把这寒湿阻滞中焦导致吐泻腹痛之症解除？
小指月说，是不是用藿香正气散啊？
老爷爷说，藿香正气散也有效果，不过对于吐泻转筋来说，用含有蚕沙跟木瓜的蚕矢汤更为合适。
小指月说，我明白了，这蚕沙跟木瓜都善于治疗吐泻后筋脉失养，拘挛疼痛，都是吐泻转筋之妙药。
老先生说，不过木瓜能消食生津，而蚕沙又能祛风除湿，而且蚕沙有个很重要的特点。
小指月说什么特点呢？
老先生说，蚕这种东西，禀清气而生，色白，死后不容易腐烂，足以见它清阳之气充足，所以蚕的粪便蚕屎，虽然走浊道，但却可以浊中升清，令得清浊升降有序，所以湿浊排去，泄泻可止，筋脉拘急可以得到舒展。
然后小指月便把蚕矢汤开好了。
这病人吃了两付药后就好了。
小指月说，这蚕矢汤之所以能够治疗升降紊乱的霍乱，是因为它善于降浊阴。《黄帝内经》上说，浊气在上，就会满胀，清气在下，就会拉肚子。只有恢复清浊升降，则胀满得消，泻痢得止。
随后小指月在小笔记本中记道：
王士雄《霍乱论》曰，蚕矢汤治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目陷脉伏，时行急证：晚蚕沙五钱，生苡仁、大豆黄卷各四钱，陈木瓜三钱，川连（姜汁炒）三钱，制半夏、黄芩（酒炒）、通草各一钱，焦栀一钱五分，陈吴萸（泡淡）三分。地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。
一味蚕沙也可治荨麻疹
《圣惠方》曰，治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮：蚕沙一升。以水二斗，煮取一斗二升，去滓，温热得所以洗之，宜避风。
有个女孩子，跟同学聚会，吃了海鲜烧烤回来后，手臂上都起满了鲜红色的疹子，越瘙越多，半个多月还没有好。
有时晚上搔到都睡不着觉，不得已只好找中医调理，小指月看她舌苔淡黄，脉又有些浮。
老先生说，这是什么呢？
小指月说，这是风团又叫荨麻疹。
老先生说，荨麻疹该如何治？
小指月说，有因血虚的要养血祛风，有因伤寒的要打开毛窍，驱散风寒，有因血脉有湿毒的，要排泻湿毒。
老爷爷又问，那她这种属于哪种类型呢？
小指月说，浮为病在表有风，加上饮食海鲜烧烤后，引发肠胃里头有湿浊不降。
老先生点点头说，那要找一味药，既可以祛除在表之风，又可以清除肠胃湿浊的？
小指月说，那蚕沙正合适。
老先生说，何以见得？
小指月说，蚕沙乃蚕之粪便，善于走浊道，能降浊湿，所以它可以和胃化湿，如果消化道胃肠里头，因为饮食不节，而生一些湿毒，就可以用蚕沙以浊降浊。
老先生又说，那还有呢？只去其湿浊还不够啊？
小指月说，蚕沙除了降浊外，它还有辛甘温之性，《黄帝内经》说，辛甘发散为阳，它就可以令清阳升起来，把邪风清出去。
老先生点点头说，那就用一味蚕沙煎汤加外洗吧！
这女孩子用了两天后，身上的风团消退得毫无影踪。
小指月说，为什么现在这么多荨麻疹的病人？
老先生说，一方面都饮食不节，暴饮暴食，使得血脉里面浑浊，便往皮肤外面发，另外一方面又喜欢吹空调，外面风冷一动，里面的浊气发不出来，瘀在皮下，刺激身体的经络，不通则痒。
小指月说，所以还是要清淡饮食加上阳光运动啊。
老先生点点头，随后小指月在小笔记本中写道：
欧阳勋经验
蚕沙散治荨麻疹荨麻疹俗称风痞块，其特征是全身或局部出现鲜红色或苍白色的风团，伴有瘙痒感或烧灼感，是一种常见的变态反应性疾病。病程短的1周左右，长的特别是慢性的，可持续数月之久。对本病的治疗，最好查明病因对症下药。民间单方用蚕沙散对此病常有较好疗效。药用晚蚕沙30g，加水煎服，在服本药同时，如原用蚕沙煎汤外洗患处，则疗效会更佳。（《医林漫笔》）。
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