王某，女，52岁（年6月5日）初诊
主诉腰腿痛8年，伴右下肢麻木。王阿姨因年轻时劳累导致腰痛，迁延日久，医院检查提示，骨盆前倾，坐骨神经痛。医院做康复训练，联合服用西药治疗，疗效不太理想，现寻求中医治疗。现症腰痛，牵扯到臀部，放射至大腿后侧疼痛，右下肢麻木，手足冰凉，入睡困难，易醒，纳可，二便调。查舌红苔薄白，脉右大于左，右手关前一分小于关脉，脉沉缓。四诊合参诊断为厥阴病，予以当归四逆汤加减6剂。当归9g桂枝9g赤芍9g炙甘草6g细辛2g通草6g威灵仙12g豨签草12g丹参15g黄芪15生龙牡各30g川牛膝12g木瓜9g伸筋草15g苍术9g生薏米15g生姜3片大枣3枚复诊:腰痛减轻，右下肢麻木感消失，手足冰凉缓解。现腰腿自觉冰凉，脉诊仍为厥阴病，继予前方加杜仲12g、狗脊12g，改威灵仙、豨签草各9g，去生龙牡，6剂。三诊：服药后腰痛基本消失，现双手关节遇冷疼痛，纳欠佳，脉诊同前，仍予当归四逆汤加减6剂。当归9g桂枝9g白芍9g炙甘草6g细辛3g通草6g吴茱萸4g杜仲12g独活9g羌活9g苍术9g生薏米15g伸筋草15g透骨草12g元胡12g黄芪15g木瓜9g巴戟天12生姜3片大枣3枚四诊：腰痛消失，双下肢冰凉减轻，纳欠佳，饭后胃胀，仍有双手关节冷痛，脉诊仍为厥阴脉，继予前方加川牛膝9g木香6g，去元胡木瓜善后。按语：《伤寒论》载：“凡厥者，阴阳气不顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也”，又人迎气口脉法判断为厥阴脉，手足厥逆，脉右大于左，右手关前一分小于关脉，脉沉缓，伤寒六经病脉证合参，诊断为厥阴病，厥阴病治疗大法当以温通，即使主诉症状为腰腿疼，仍旧可以抓住病机按厥阴病以当归四逆汤治疗。往往临证时症状只是表象，我们应当通过现象看本质，治病必求于本，而不能简单的头痛医头脚痛医脚。郭磊，青年中医，医学硕士，毕业于上海中医院，尊内经、伤寒经典为治病法度，衷中参西，用纯中医思维以中药、针灸治病，为不分科的全科中医师。
医助小雷
本文编辑：佚名
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